Новые методы исследования в ГБУЗ РМ «МРЦКБ»
Количество просмотров: 19717
В клинико - диагностической лаборатории внедрено 44 новых видов исследований.
Методом ИФА 25 исследований:
Онкомаркеры:
1. Нейронспецифическая енолаза в сыворотке крови (НСE) – диагностика и контроль лечения мелкоклеточного рака легкого; нейробластомы.
2. Фрагмента цитокератина 19 (CYFRA-21-1) – диагностика и контроль лечения немелкоклеточной карциномы, плоскоклеточной карциномы и аденокарциномы легкого, инвазивной карциномы мочевого пузыря.
3. HE-4 для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака яичника и эндометрия.
4. Онкомаркёр СА 242 в сыворотке крови - для диагностики и оценки эффективности лечения рака поджелудочной железы, толстой и прямой кишки.
5. UBC (Антиген рака мочевого пузыря) – исследование мочи.
Диагностикиа заболеваний ЖКТ:
- Определение панкреатической эластазы в кале – «золотой стандарт» диагностики заболеваний поджелудочной железы.
- Определение кальпротектина в кале – диагностика степени активности воспалительного процесса в кишечнике, болезни Крона.
- ИФА-диагностика аутоиммунных заболеваний
- Определение антител к SS-A антигену в сыворотке крови (Синдром Шегрена, системная красная волчанка)
- Определение антител к миелопероксидазе (МРО) - микроскопический артериит, нодозный полиартериит, синдром Черга –Штрауса.
- Определение антител к LKM-1 (диагностика аутоиммунного гепатита)
- Определение специфических иммуноглобулинов класса G для диагностики болезни Крона.
Витамины:
- Определение витамина В 12.
- Определение фолатов в эритроцитах.
- Определение витамина D.
- Определение витамина В1 (тиамин).
- Определение витамина В2 (рибофлавин).
- Определение фолиевой кислоты.
- Определение пантотеновой кислоты.
- Определение витамина В12.
- Определение ниацина.
- Определение биотина.
- Определение водорастворимого витамина С.
- Определение ретинол-связывающего белка.
- Определение витамина D-связывающего белка.
- Определение витамина В6 (пиридоксин).
Диагностика аутоиммунных заболеваний:
- Определение антител к SS-A антигену в сыворотке крови (Синдром Шегрена, системная красная волчанка)
- Определение антител к миелопероксидазе (МРО) - микроскопический артериит, нодозный полиартериит, синдром Черга –Штрауса.
- Определение антител к LKM-1 (диагностика аутоиммунного гепатита)
- Определение специфических иммуноглобулинов класса G для диагностики болезни Крона.
ПЦР 14 исследований:
1. группа - мутаций в генах
- Протромбина или II фактора , - фактора VII, - фактора V или это лейденовская мутация, фибриногена;
- Определение наследственной предрасположенности к раку молочной железы и яичников;
- Исследование по определению полиморфизма гена интерлейкина 28 для пациентов с гепатитом С, получающих противовирусную терапию;
- Определение полиморфизмов гена лактазы (LPH))
- Определение полиморфизмов гена, отвечающего за индивидуальную чувствительность к варфарину применяется для оценки эффективности применения и коррекции дозы варфарина
2 группа - исследования по обнаружению молекул РНК или ДНК возбудителей (вирусов или бактерий) в биологическом материале
- Диагностика вируса папилломы человека,
- Диагностика вирусных гепатитов D и G, исследования по генотипированию гепатита С
- Иисследование биологического материала урогенитального тракта на дисбиоз (выявление этиологической структуры заболевания), позволяющее выявить условно – патогенные микроорганизмы в течение 24-48 часов - это альтернативна бактериологическому исследованию.
Система гемостаза 5 исследований:
Исследование системы гемостаза при тромбофилиях:
- Определение активности фактора фон Виллебранда
- Определения активности VІІІ фактора (антигемофильный глобулин)
- Определения активности фактора VІІ
- Протеин С
- Протеин S
Исследование антибиотикорезистентности:
- ПЦР исследование генов антибиотикорезистентности.
- Система контроля антибиотикорезистентности в стационаре.
Определение состава нефролитиаза.
В рентгендиагностике:
КТ определение коронарного кальция – коронарном синдроме без изменений на ЭКГ, скрининг.
КТ коронарография с построением 3D изображений - скрининг бессимптомных лиц с низкими или умеренными факторами риска развития ИБС.
- Кардиалгия при отрицательных или сомнительных нагрузочных тестах.
- Нетипичные боли в грудной клетке у больных после ангиопластики коронарных артерий, проходимость коронарных шунтов, стентов.
- Диагностика аневризм и врожденных аномалий коронарных артерий.
Основные задачи неинвазивной коронарографии:
- выявление коронарных стенозов;
- оценка проходимости стентов и функционирования шунтов;
- необходимость направления на инвазивную КАГ.
Преимущества КТ сердца:
- возможность скрининга коронарного атеросклероза и ИБС;
- неинвазивность (контрастный препарат вводится в локтевую вену, как и при стандартных КТ-исследованиях);
- высокая информативность исследования, возможность раннего обнаружения, как самого патологического процесса сосудов, так и его причин
- метод стандартизирован, легко переносится пациентами, данные его хорошо документируются.
КТ сердца не показана:
- неподдающаяся коррекции ЧСС;
- поражение дистальных ветвей коронарных артерий;
- противопоказания для введения контрастного препарата:
- аллергическая реакция на йодосодержащие контрастные вещества;
- показатель креатинина плазмы крови выше нормы;
- гипертиреоз;
- неспособность пациента задержать дыхание, неадекватное поведение;
- выраженная степень кальциноза (более 600).
МСКТ-коронарография наиболее информативна при сомнительных клинических данных, позволяя исключить коронарогенную причину торакалгии.
Включение МСКТ-индексации коронарного кальция (CaScoring) в алгоритм обследования пациентов с предполагаемой ИБС позволит выявить пациентов с заболеваниями коронарных артерий из группы практически здоровых людей, определить риск развития внезапных коронарных событий
Мультиспиральная томография благодаря большой пропускной способности становится универсальным методом скрининга ИБС
Магнитно-резонансная энтерография, или МР-энтерография – это минимально инвазивное диагностическое исследование, позволяющее визуализировать внутреннюю структуру тонкого кишечника. Благодаря этому исследованию можно определить участки воспаления (отека и раздражения), кровотечения и других заболеваний тонкого кишечника.
Показания к поведению МР-энтерографии:
- Эрозивно-язвенные поражения кишечника, выявленные в других отделах.
- Подозрение на изолированное поражение дистальных отделов тонкой кишки.
- Упорный болевой синдром в животе при исключении патологии в других органах.
- Наличие признаков злокачественной интоксикации или метастазов.
- Подозрение на тонкокишечную непроходимость, так как исследование четко показывает зону закупорки просвета кишки.
- Исключение аномалий развития тонкого кишечника, угрожающих жизни больного.
- Новообразования тонкого кишечника;
- Болезнь Крона
- Определения участков раздражения и отека
- Определения абсцессов, заполненных гнойных карманов в стенках кишечника
- Определения любых видов кишечной непроходимости
- Оценки эффективности проведенного лечения
МР - маммография с контрастом и построением графиков накопления контраста - дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований с определением распространённости процесса и вовлечением л/у.
МР-урография с контрастом и определением выделительной функции почек с построением 3D изображений - объемные образования почек, стриктура мочеточников, R-негативных камнях, аллергическая реакция на йод содержащий контрастный препарат.
МРТ сосудов почек и брюшного отдела аорты с в/в контрастированием - патология сосудов почек (стенозы, аневризмы)
МР височно-нижнечелюстных суставов - дифференцировка заболеваний ВНЧС
В УЗИ и функциональной диагностике:
- Диагностика нарушений дыхания во сне.
- Стресс ЭХО.
- Чрезпищеводная и эндокардиальная ЭКС.